El curioso caso de un paciente con atrofia testicular bilateral presentado en la Real Academia Nacional de Medicina el 5 de junio de 1832 por Gregorio Mon y Pardo, médico ejerciente en Mondoñedo (Lugo)

     Con fecha del 5 de junio de 1832, el médico Gregorio Mon y Pardo ejerciente en la ciudad de Mondoñedo, provincia de Lugo, presenta un manuscrito dirigido a la Real Academia de Medicina y Cirugía de Madrid, actualmente llamada Real Academia Nacional de Medicina, sobre un caso de un paciente varón de 21 años de edad afecto de una atrofia testicular bilateral y que, debido a las peculiaridades del caso, considera el autor que reúne los requisitos suficientes para que figure en el archivo de dicha Academia además de poder ser presentado en una de las sesiones que la corporación médica celebra de forma periódica.

     El manuscrito consta de quince páginas y está escrito en una impecable caligrafía. En las tres primeras páginas el autor señala, a modo de introducción, las peculiaridades extraordinarias que, a su entender, presenta el caso por lo que estima deba ser tenido en cuenta por los miembros de la Academia para su exposición pública y archivo documental, dándole la oportunidad así de poder ser sometido al sabio juicio de los respetables académicos según él mismo manifiesta.

     Con posterioridad, este trabajo fue publicado en la revista Gaceta Médica (nº 165, año V, página 161, 30 de julio de 1849).

Manuscrito del caso clínico titulado "Observación histórico-médica de una doble atrofia testicular a consecuencia de copiosas pérdidas espermáticas" presentado por Gregorio Mon y Pardo a la Real Academia Nacional de Medicina en Madrid, fechado en Mondoñedo (Lugo) a 5 de junio de 1832

Descripción del caso clínico

     El caso clínico corresponde a un joven varón de 21 años, vecino de la localidad de Mondoñedo, que acude a la consulta del doctor Gregorio Mon por presentar emisiones espontáneas de fluidos abundantes y frecuentes por la uretra desde hace aproximadamente un año. A este síntoma, más recientemente se añade la aparición de molestias dolorosas y aumento progresivo del tamaño del hemiescroto derecho y afectación del estado general que el paciente atribuye a la práctica intensiva de la equitación. A la exploración, el Dr. Mon observa el testículo y epidídimo derecho aumentados de volumen con dolor intenso a la palpación. Con el diagnóstico de inflamación de los órganos genitales, le prescribe tratamiento con tónicos y tópicos narcótico-emolientes. En las 4 a 6 semanas siguientes, el paciente evoluciona favorablemente, aunque de forma lenta, con disminución de las emisiones uretrales hasta su completa desaparición, ausencia de dolor y tumefacción en el escroto y mejoría significativa del estado general. Sin embargo, en una nueva exploración observa una marcada disminución del tamaño de ambos testículos, más marcada en el testículo izquierdo que apenas es perceptible.

     Las conclusiones a las que llega el Dr. Mon son las siguientes: 1) Las emisiones espontáneas por uretra corresponden a líquido seminal que atribuye a una excesiva actividad sexual por el paciente. 2) Una inflamación del testículo y epidídimo originada por la compresión continua sobre el escroto por ejercicio intensivo de la equitación. 3) La atrofia testicular bilateral es consecuente con el objeto causante de los síntomas previos.

   Con los conocimientos actuales que tenemos, fácilmente podemos determinar que la patología que presenta este paciente es consecuencia de una inicial uretritis infecciosa crónica que se manifiesta por la emisión de exudados por la uretra, consecuencia de la infección e inflamación correspondiente, y que nada tienen que ver con poluciones de semen como entonces interpretó el doctor Gregorio Mon. La posterior evolución de esta uretritis derivó en contaminación bacteriana del aparato genital produciendo una orquiepididimitis, seguramente bilateral, que por su tórpida evolución condujo a una progresiva atrofia de ambos testículos. Es muy probable que el origen de esta infección fuera venéreo, apoyando esta posibilidad la hiperactividad sexual y promiscuidad que el Dr. Mon describe sobre el paciente. La disminución de la libido, que refiere al final del proceso, bien pudiera estar en relación con cuadro de hipogonadismo por la severa atrofia testicular, aunque bien se guarda de relatar el Dr. Mon que el paciente conserva sus hábitos sexuales como varón.

Publicación del caso clínico en la revista Gaceta Médica nº 165, año V, página 161, 30 de julio de 1849

Entorno histórico del Dr. Gregorio Mon y Pardo

     Pocos datos biográficos se disponen de Gregorio Mon. En la introducción del manuscrito refiere que ejerce la medicina en la villa de Mondoñedo, donde se encuentra establecido su domicilio. Es posible que pudiera ser natural de esta zona geográfica. Sobre la fecha que está datado la redacción de este caso clínico, se conoce de la existencia de un documento escrito por Juan Mon y Pardo, posiblemente notario en dicha localidad, que bien pudiera ser un hermano de Gregorio. Según él mismo nos cuenta, realizó los estudios de medicina en el entonces llamado Real Colegio de Cirugía Médica de San Carlos en Madrid, de cuyos catedráticos está sumamente agradecido por la formación recibida. Figura como suscriptor de la revista médica Boletín de Medicina, Cirugía y Farmacia en una relación publicada en el año 1834. También figura como socio fundador de provincias del Instituto Médico Español por la circunscripción de Mondoñedo según un acta de la junta general de dicha institución médica celebrada el 23 de junio de 1840.

Catedral de Mondoñedo construida a partir del siglo XIII en una ciudad que posee diócesis eclesiástica desde el siglo XII

     En el momento que se escribe este manuscrito, la villa de Mondoñedo es una importante localidad, con una población cercana a los 8.000 habitantes según datos del INE, cabecera y capital de la provincia de Mondoñedo, que abarca una extensión de 2.020 Km², constituyendo una de las siete provincias históricas que entonces existían en la región de Galicia. Justamente en el año de 1833 se va a producir una amplia reforma administrativa territorial en el Reino de España, durante el gobierno de Cea Bermúdez siendo aún regente Fernando VII, quedando reducida Galicia a las cuatro actuales provincias, lo que provoca la desaparición de la provincia de Mondoñedo que es integrada en la de Lugo. Este cambio administrativo supondrá para la ilustre villa mindoniense el comienzo de su progresivo declive social y económico.

   Por tanto, en el momento que el Dr. Gregorio Mon se establece en Mondoñedo, ésta es una importante ciudad, capital de comarca de la mitad norte de la actual provincia de Lugo, que además es sede de diócesis eclesiástica desde el siglo XII, y centro administrativo y comercial de esta amplia área geográfica. Dispone, además, de un notable patrimonio artístico y cultural destacando su catedral, que comenzó a construirse en el año 1230, y otros edificios significativos como el palacio episcopal o los conventos de la Alcántara y la Concepción.

Hospital de San Pablo y San Lázaro mandado construir por el obispo Sarmiento de Sotomayor en el año 1750 para acogida de peregrinos del Camino del Norte que fue posteriomente convertido  en hospital de caridad en el siglo XIX para atención de ancianos y cuidado de enfermos

     En el año 1750 comienzan las obras para la construcción del hospital de San Pablo y San Lázaro para hospicio de peregrinos, ya que Mondoñedo es ciudad de paso de la ruja jacobea del Camino del Norte. Este hospital viene a sustituir a los anteriores de San Pablo, que acogía a peregrinos de la ruta, y al de San Lázaro destinado al cuidado de enfermos con lepra. El nuevo hospital fusionado dejará de servir a peregrinos en el siglo XIX para convertirse en un hospital de caridad para residencia de ancianos y cuidado de enfermos. No sabemos si el Dr. Gregorio Mon tuvo responsabilidades asistenciales en este hospital mindoniense pero sería posible que así fuera teniendo en cuenta la importante actividad médica que por entonces allí se dispensaba.

Cómo citar este artículo:
Lancina Martín JA. El curioso caso de un paciente con atrofia testicular bilateral presentado en la Real Academia Nacional de Medicina el 5 de junio de 1832 por Gregorio Mon y Pardo, médico ejerciente en Mondoñedo (Lugo) [Internet]. Doctor Alberto Lancina Martín. Urología e Historia de la Medicina. 2020 [citado el]. Disponible en: http://drlancina.blogspot.com/2020/02/el-curioso-caso-de-un-paciente-con.html